根据超声法检测混凝土内部缺陷的主要影响因素：(1)耦合状态：耦合不良会导致信号传输的能量损失和波形畸变，A选项正确；(2)测量条件：环境温度、湿度、噪声等因素均会对测量结果产生影响，故E选项错误；(3)钢筋密度：当钢筋平行于测试方向时，对声速值影响较大，B选项正确；当钢筋垂直于测试方向时，钢筋对超声波的电磁屏蔽效应占主导作用，而不是对声速值影响最大，故C选项错误；(4)含水率：水分含量增加会削弱超声波的波幅值，含水率变大时超声波波速加快，但波幅减小，D选项正确。